Mactube.ru

Рекламные материалы
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Является ли перелом страховым случаем

Является ли перелом страховым случаем

В случае лечения открытого перелома обычно используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова, сопутствующее лечение антибиотиками. В обязательном порядке промывается рана, обрабатывается место поражения, предотвращая возникновение гнойных и инфекционных воспалений.

Повреждение, неважно какой тяжести, не будет оплачено в случае получения его во время: совершения преступления, нахождения застрахованного лица в алкогольном или наркотическом опьянении, умышленного самостоятельного нанесения себе увечий. А также, в случае ДТП, когда виновником аварии признано застрахованное лицо, если другое не указано в договоре страхования

Каждый из нас хоть раз задавался вопросом: "Зачем оформлять страховку? Это ведь, скорее всего, не пригодится!". Часто мы убеждаем в этом сами себя, забывая, что от "поворотов судьбы" никто не застрахован. Переломы, ожоги или травмы вследствие аварии, пожары, порча имущества, потоп квартиры соседями сверху и многие другие страховые случаи являются не только причиной физических и моральных страданий пострадавшего, но и могут сказаться на его личном бюджете. Поэтому хотелось бы в случае неприятной ситуации не нести еще и финансовые потери.

В этом случае страховка будет как нельзя кстати. Но ее нужно выбрать и оформить правильно!

Что такое страховая выплата?

В пункте 1 статьи 820 Гражданского кодекса Республики Казахстан указано, что "страховая выплата – это сумма денег, выплачиваемая страховщиком страхователю (выгодоприобретателю) в пределах страховой суммы при наступлении страхового случая либо при наступлении срока, определенного в договоре накопительного страхования".

Другими словами, это деньги, которые выплачиваются страховой компанией при наступлении страхового случая. А вот страховые случаи могут быть разные.

Давайте разберем понятие страховой выплаты на простых примерах.

Допустим, ваши соседи сверху затопили вашу квартиру, и вы требуете с них компенсацию. Но не всегда удается найти компромисс. В таком случае, имея страховку, вы бы получили возможность компенсации от страховой компании. Если же страховки нет, то, к сожалению, расходы понесете вы сами, либо придется взыскивать затраты с соседей через суд.

Можно также застраховать имущество от пожаров, затоплений, стихийных бедствий, кражи и т.д. И, конечно же, следует задуматься о страховке арендуемых помещений – при наступлении страхового случая выплату получит собственник имущества.

Автолюбителями можно застраховать не только ответственность при ДТП, которая подлежит обязательному страхованию, но и наступление различных непредвиденных ситуаций. Например, падение или попадание на транспортное средство инородного объекта или предмета, пожар, взрыв, удар молнии, стихийные бедствия или противоправные действия третьих лиц.

Читайте так же:
Доверенность на представление интересов в полиции образец

Застраховаться можно и от проблем со здоровьем в туристических поездках. Во многих европейских странах медицинские услуги крайне дороги. Но если есть страховка, то она и покроет все затраты на лечение.

Жизнь и здоровье можно, а иногда и нужно страховать на производстве, ведь оно обычно связанно с опасностью получения травм. Если производство опасно, то оплатить страховку обязан работодатель. В иных случаях оформить добровольное страхование жизни и здоровья можно самостоятельно.

Что относится к страховому случаю и каким он бывает?

Перед тем как подписывать договор, уточните у представителя страховой компании процедуру возмещения ущерба в различных ситуациях, расспросите о сроках. Главное здесь – внимательно изучить все условия, определенные в договоре страхования. Обратите ваше внимание на пункт, где указаны признаки страхового случая. Узнайте, на какие случаи страховка распространяется, а какие случаи не признаются страховыми, при каких условиях компания берет на себя расходы, какие риски предусмотрены. Это вам понадобится в дальнейшем для получения выплаты.

Страховым случаем считают событие, которое обладает признаками вероятности и случайности его наступления, с появлением которого возникает обязанность страховщика произвести выплату страхователю или выгодоприобретателю. То есть, тот случай, который не был инициирован желанием или волеизлиянием страхователя.

Для получения страховой выплаты потенциальному страхователю (выгодоприобретателю) необходимо понимать, что событие (страховой случай) должно обладать определенными признаками, которые указаны в пункте 3 статьи 817 Гражданского кодекса Республики Казахстан. Перечислим некоторые из них:

  • вероятность и случайность наступления события;
  • отсутствие опасности того, что событие неизбежно и объективно должно произойти в пределах действия договора, о чем стороны или, по крайней мере, страхователь заведомо знали или заранее были осведомлены;
  • наступление события не связано с волеизъявлением и (или) умыслом страхователя (застрахованного, выгодоприобретателя) и не предусматривает цель извлечения выгоды и (или) получения выигрыша (спекулятивный риск) и т.д.

Каков размер выплаты при страховом случае?

Согласно пункту 2 статьи 820 Гражданского кодекса Республики Казахстан, размер страховой выплаты устанавливается договором страхования. В случае обязательного страхования, порядок определения размеров страховой выплаты устанавливается отдельным законодательным актом Республики Казахстан, который регулирует обязательный вид страхования.

Приведем пример. Если страховой случай связан с потерей трудоспособности работника, которая составляет от 5 до 29% — в данной ситуации пострадавшему лицу вред возмещается работодателем. В случае, если человек потерял от 30 до 100% работоспособности, за возмещение ущерба данному лицу в пределах страховой суммы отвечает страховая компания.

Читайте так же:
Как правильно оформить покупку дома с земельным участком

В случае, если размер страховой выплаты (страховых выплат) и (или) расходов на погребение превышает размер страховой суммы, разница уплачивается за счет страхователя (работодателя) (статья 19 Закона Республики Казахстан "Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей").

Все ли риски покрывает страховой полис или имеются исключения?

Еще раз напоминаем, что перед заключением договора страхования нужно детально изучать его условия и перечень рисков, которые покрывает страховка. Среди них всегда есть исключения, которые требуют вашего особого внимания и при которых у страховщика есть право отказать страхователю в получении выплаты. Согласно пункту 4 статьи 839 Гражданского кодекса Республики Казахстан, отказ в компенсации ущерба распространяется на следующие случаи:

  • Если страхователь умышленно спровоцировал случай, то страховщик откажет ему в страховой выплате. Это является нарушением условий договора страхования и может считаться мошенничеством со стороны страхователя;
  • Если страхователь предоставил страховщику недостоверные или ложные сведения о страховом риске, случае и его последствиях, об объекте страхования;
  • Если выгодоприобретатель противодействует страховщику расследовать обстоятельства, связанные с наступлением страхового случая, или всячески противится компании в установлении размера причиненного им убытка;
  • Если несвоевременно сообщает страховщику о наступлении страхового случая и т.д.

Как получить страховую выплату?

Подготовьте письменное заявление с указанием вашего места жительства, номера телефона и банковских реквизитов (при необходимости).

Приложите к заявлению подтверждающие документы:

  • копию договора страхования или страхового полиса;
  • подтверждающий документ или акт о факте наступления страхового случая, размер ущерба;
  • копию удостоверения личности;
  • доверенность на получение страховой выплаты (при необходимости);
  • при несчастном случае понадобятся копии справок или иных документов от медицинских учреждений, подтверждающих временную нетрудоспособность, нуждаемость в дополнительных видах помощи и ухода;
  • платежные поручения, кассовые чеки, счета, выписки – документы, подтверждающие понесенные вами расходы;
  • иные документы, предусмотренные договором страхования или законодательством РК.

Если ваши права как потребителя финансовых услуг нарушены, страховая компания отказала в выплате без мотивированного обоснования или не уведомила об отказе в срок, вы вправе обратиться в Агентство Республики Казахстан по регулированию и развитию финансового рынка.

Кроме того, при наличии спора, возникающего из договора страхования, страхователь (потерпевший, выгодоприобретатель) вправе обратиться к страховому омбудсману для урегулирования данного спора.

Страховой омбудсман – независимое в своей деятельности физическое лицо, осуществляющее урегулирование разногласий при нарушении прав потребителей страховых услуг. Плата за услуги страхового омбудсмана не взимается.

Читайте так же:
Больничный лист после декретного отпуска — оплата, расчет

При этом решения, принятые страховым омбудсманом по разногласиям, являются обязательными для страховой организации.

Формула для расчета базовой страховой суммы

Перед тем, как рассчитать страховку по оформленному кредиту, нужно узнать базовую страховую сумму.

Ее расчет можно сделать при знании следующих показателей:

  • остаток кредитной задолженности;
  • процентная ставка по займу.

Формула для расчета выглядит следующим образом:

О + (П / 100) * О, где:

  • О – остаток задолженности;
  • П – процентная ставка.

Пример расчета (на начало взятия кредита).

Пусть кредит получен на следующих условиях:

  • сумма – 1,5 млн. рублей;
  • процентная ставка – 12 % годовых;
  • срок кредитования – 10 лет (120 месяцев);
  • схема выплат – ежемесячная аннуитетная.

Подставляем известные значения в вышеуказанную формулу для расчета:

1500000 + (12 / 100) * 1500000 = 1680000 рублей.

Именно такая страховая сумма будет в самом начале – сразу после получения кредита. Соответствующей формулой можно воспользоваться и через год – чтобы рассчитать страховую сумму на следующий годовой период. Очевидно, что по мере погашения кредита и снижения остатка задолженности страховая сумма, а значит, и размер страховой премии, будут планомерно уменьшаться.

Если страховая компания затягивает выплаты по страховому случаю

Если в течение установленного законом срока страховая организация не произведет выплату компенсации или выдачу направления на восстановительный ремонт, или же не предоставит клиенту мотивированный отказ в выплате ущерба при ДТП, следует обратиться в СК и уточнить причину задержки. Далее, если доводы СК о задержке выплаты вас не устраивают, можно обратиться с жалобой на действия данной организации в РСА и ФССН.

Чаще всего такие действия заканчиваются урегулированием вопроса. В том случае, если СК задерживает компенсационные выплаты, то клиент может подать в данную организацию заявление о выплате неустойки по ОСАГО, на сегодняшний день пеня за задержку выплаты составляет 1 процент от суммы выплаты за каждый день просрочки.

  • Скачать образец жалобы на СК в ФССН
  • Скачать образец жалобы на СК в РСА

Если жалобы в РСА и ФССН не возымеют действия, следует подать в СК претензию в которой нужно описать ваши требования. На рассмотрение претензии СК дается 10 дней, по истечению этого срока компания обязана предоставить клиенту ответ в виде:

  • выплаты компенсации;
  • направления на ремонт;
  • или же в виде отказа в выплате компенсации.

Акт осмотра транспортного средства после ДТП

Акт осмотра транспортного средства после ДТП
После аварии необходимо составить акт осмотра транспортного средства (обычно этот документ составляется экспертами при участии людей, которые попали в аварию).

Читайте так же:
Как учитываются выходные дни при уведомлении о трудовой книжке

Акт осмотра ТС должен включать в себя следующую информацию:

  • Причина проведения осмотра транспортного средства (в нашем случае это будет ДТП).
  • Точная дата начала и окончания осмотра ТС.
  • Точный адрес. Если авария произошла возле какого-либо дома — название улицы и номер дома, если авария произошла на перекрестке — названия улиц, если авария произошла вдали от каких-либо населенных пунктов — название трассы, номер километра и направление движения.
  • Полная информация о собственнике, а также информация о человеке, который находился за рулем во время аварии (ведь в общем случае за рулем может находиться не владелец авто, а какой-либо другой человек, например, друг владельца автомобиля).
  • Информация о транспортном средстве — комплектация, начало эксплуатации, пробег и так далее.
  • Информация о повреждениях, которые возникли до ДТП. Следует указать не только все старые повреждения, но и указать вид повреждений, их расположение и так далее. Если был произведен ремонт или менялись запчасти — этот факт также необходимо отразить в акте.
  • Информация о повреждениях, которые возникли вследствие ДТП. Следует указать не только все имеющиеся повреждения, но и указать вид повреждений, их расположение и так далее.
  • Если для проведения дополнительной экспертизы бралась какая-либо деталь на анализ, этот факт необходимо отразить в акте.
  • Также следует указать в акте текущее состояние автомобиля. Если автомобиль был эвакуирован — следует отразить в акте информацию о том, куда и как было эвакуировано транспортное средство.

Виды пенсий

Есть три разновидности трудовых начислений. Они предлагаются гражданину в качестве компенсации за утраченную зарплату вследствие потери трудоспособности. Нетрудоспособность наступает в нескольких случаях.

  • Старость. Она материально обеспечивается государством, когда гражданин имеет не менее пяти лет рабочего стажа, а сам при этом уже достиг возраста 60 лет для женщин или 65 у мужчин. При этом не для всех категорий эти возрастные границы являются окончательными, например, значение сокращается для военных, летчиков, медиков, педагогов, а также для многодетных матерей и людей, работающих в условиях Крайнего Севера.
  • Инвалидность. Такая пенсия считается обязательной для всех инвалидов, имеющих первую, вторую или третью степень. Не важно, ограничен человек в своей трудовой деятельности или нет.
  • Потеря кормильца. Данную выплату имеет право получать все лица, состоящие на иждивении у умершего гражданина, имевшего официальное трудоустройство. А именно: дети до совершеннолетия или до конца очного обучения в вузе (до 23 лет), инвалиды, пенсионеры (родители или супруги пенсионного возраста), а также один взрослый человек, который не работает и занимается уходом за детьми умершего – до 14 лет, обычно это жена или муж, мать, отец.
Читайте так же:
Доверенность няне на ребенка образец

Кроме того, есть государственная пенсия. Она назначается госслужащим, военным – как по старости, так и по непредвиденным ситуациям, например, при несчастном случае на рабочем месте, ЧП. Есть пять категорий данного пенсионного обеспечения:

  • если пенсионер пострадал в результате техногенных катастроф;
  • за выслугу лет – особенно актуально для военных, полицейских и прочих людей, проходящих службу по контракту;
  • по инвалидности – участники ВОВ, военнослужащие, космонавты, летчики, если инвалидизация произошла в период несения службы или спустя три месяца после нее;
  • по потере кормильца – условия, аналогичные трудовой пенсии, но для категории граждан, состоящих на госслужбе;
  • социальная – перечисленные выше лица, а также те, кто причисляется к малочисленным народам Севера (их общее число не превышает 50 тыс. человек).

как рассчитывается пенсия

Если человек имеет право одновременно на несколько начислений, ему рекомендуется провести подсчет пенсии самостоятельно и выбрать одну из возможных льгот. Однако есть категории людей, которые получают сразу два вида накоплений, это:

  • имеющие инвалидность из-за пребывания в местах военных действий, а также их родители и вдовы;
  • ветераны ВОВ;
  • люди, принимавшие участие в блокаде Ленинграда и имеющие соответствующее удостоверение;
  • члены семьи умершего космонавта.

Какие факторы еще влияют на стоимость автострахования?

Заметили, что все калькуляторы, когда делаешь расчет цены страховки ОСАГО, выдают две суммы – минимальную и максимальную? Это связано с тем, что в 2014 году для страховых компаний был введен «Тарифный коридор» – разница между минимумом и максимумом БТ. Им разрешили устанавливать стоимость полиса в пределах между этими значениями, чтобы снизить убыточность при выплате страхового возмещения.

Сначала разница была незаметной, так как она составляла всего 5%, и полисы во всех компаниях стоили одинаково. Но с 2015 года «Тарифный коридор» расширился до 20%, и цены на страховку стали отличаться. Причиной этого является и то, что одни страховщики при расчетах используют минимальное значение БТ, другие максимальное.

Остались вопросы? Звоните нам! Консультанты расскажут, как рассчитать стоимость страховки ОСАГО, купить полис на дом и другую информацию.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector